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敏感性肌膚發生原因

1其他皮膚病

敏感性皮膚也可繼發于某些皮膚病,特應性皮炎的女性患者和玫瑰痤瘡患者大多存在皮膚敏感狀態,其他如痤瘡、接觸性皮炎、濕疹等 也可引發敏感性皮膚。

2外在因素

下列因素均可引發或加重敏感性皮膚,包括:
①物理因素:如季節交替、溫度變化、日曬等;
②化學因素:如化妝品、清潔用品、消毒產品、空氣污染物等;
③醫源因素:如外用刺激性藥物,局部長期大量外用糖皮質激素,某些激光治療術后等。

3個體因素

敏感性皮膚原因復雜
個體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。近年的研究表明敏感性皮膚與遺傳相關,年輕人發病率高于老年人,女 性高于男性 。
精神壓力可反射性地引起神經降壓肽釋放,引發敏感性皮膚。

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發生機制

pokerstars手机端更新目前研究認為敏感性皮膚的發生是一種累及皮膚屏障-神經血管-免疫炎癥的復雜過程。在內在和外在因素的相互作用下,皮膚屏障功能 受損,引起感覺神經傳入信號增加,導致皮膚對外界刺激的反應性增強,引發皮膚免疫炎癥反應。

1血管反應性增高

TRPV1表達于肥大細胞和角質形成細胞,內皮素(endothelin ,ET)由內皮細胞和肥大細胞分泌并誘導肥大細胞脫顆粒導致神經源 性的炎癥。ET-1可誘導腫瘤壞死因子(TNF)-α和白介素(IL)-6的分泌,并促進血管內皮生長因子(VEGF)產生, 使血管反應性 增高,引發血管擴張。

2皮膚感覺神經功能失調

pokerstars手机端更新 皮膚神經末梢的保護能力減弱、神經纖維密度增加及感覺神經的反應性增高,三者相互作用,引起皮膚感覺神經功能失調,其發生與 瞬時受體電位(transient receptor potential,TRP)家族激活有關。致敏的瞬時受體電位香草酸亞家族成員1 (transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)可被生理或亞生理溫度(低于 TRPV1正常激活溫度)激活,表現為溫度的變 化可致敏感性皮膚出現燒灼、刺痛及瘙癢癥狀。因TRPV1易被辣椒素激活,故常被稱為辣椒素受體。敏感性皮膚的發生不但與上述外 周神經功能異常有關,還與中樞神經功能改變有關。

3皮膚屏障功能損傷

敏感性皮膚角質層結構不完整,表皮細胞間脂質含量不平衡,均可導致神經酰胺的含量減少。皮膚生理指標測試表明敏感性皮膚經表 皮失水率(trans epidermal water loss,TEWL)增加,角質層含水量降低,均表明敏感性皮膚屏障功能受損。由于皮膚表面溫度過 低或過高(低于34℃或高于42℃)都會延遲皮膚屏障修復,故環境溫度可以引發或加重敏感性皮膚。

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臨床表現

1客觀體征

敏感性皮膚的外觀大都基本正常,少數人面部皮膚可出現片狀或彌漫性潮紅、紅斑、毛細血管擴張,可伴干燥,細小鱗屑。

2主觀癥狀

通常是受到物理、化學、精神等刺激后皮膚出現不同程度的灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等癥狀,持續數分鐘甚至數小時,常常不能耐 受普通護膚品。

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評估方法

1客觀評估

客觀評估主要應用無創性皮膚生理指標測試,可較好反應敏感性皮膚的嚴重程度或治療效果。常用定量指標有: 1.經表皮失水率:間接反映皮膚角質層屏障功能,敏感性皮膚該數值常增高。
2.角質層含水量:敏感性皮膚者該數值常降低。
3.pH值:敏感性皮膚pH值常升高。
4.皮脂:主要檢測皮脂腺來源的皮脂含量,敏感性皮膚皮脂量常降低。
5.皮膚紅斑指數:應用皮膚色度分光儀可間接測定皮膚表面紅斑程度,敏感性皮膚的紅斑相關參數常顯著增高。
6.局部血流速度和血流分布直方圖pokerstars手机端更新:應用彩色多普勒血流儀測定局部血流狀況,敏感性皮膚常有局部血流受阻表現。

2半主觀評估

1.乳酸刺痛試驗:是應用較為廣泛的評價方法之一,其中最經典的是涂抹法:在室溫下,將10%乳酸溶液50uL涂抹于鼻唇溝及任意 一側面頰,分別在2.5min和5min時詢問受試者的自覺癥狀,按 4 分法進行評分(0分為沒有刺痛感,1分為輕度刺痛,2 分為中度刺 痛,3 分為重度刺痛)。然后將兩次分數相加,總分≥3分者為乳酸刺痛反應陽性。
2.辣椒素試驗:是常用來評價感覺神經性敏感性皮膚的方法。將直徑為0.8 cm的兩層濾紙放置于一側鼻唇溝外約1cm處及任意一側面 頰,將濃度為1×10‰ 辣椒素50uL置于濾紙上,詢問受試者的感覺(1分為勉強可以覺察,2分輕度可以覺察,3分為中度可以覺察, 4分為重度可以覺察,5分為疼痛)。如果受試者的灼痛感覺持續>30 S,且程度≥3分者為陽性。

3主觀評估

首先讓被調查者根據自己受到觸發因素刺激時皮膚是否容易出現灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀,對皮膚的敏感狀況進行自我 評估,自己得出是否為敏感性皮膚。可能的觸發因素:①物理因素:如季節交替、溫度變化、日曬;②化學因素:如化妝品、清潔用 品、消毒產品、維A酸等刺激性外用藥、環境污染物(如霧霾、灰塵、尾氣)等;③精神因素:如焦慮、抑郁等。

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診斷與辨別

*診斷需滿足主要條件,次要條件供參考

1次要條件

· 體征:皮膚出現潮紅、紅斑、毛細血管擴張和鱗屑;
· 主觀評估提示敏感性皮膚;
· 半主觀評估:乳酸刺激試驗評分≥3分;或辣椒素試驗≥3分;
· 無創性皮膚生理指標測試提示皮膚屏障功能有異常改變。

2主要條件

· 觀癥狀:表現為皮膚受到物理、化學、精神等因素刺激時易出現灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等;
· pokerstars手机端更新排除可能伴有敏感性皮膚的原發疾病如:玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、接觸性皮炎、特應性皮炎及腫脹性紅斑狼瘡等。

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治療

總體原則是強化健康教育、促進皮膚屏障修復、降低神經血管高反應性、控制炎癥反應等,以提高皮膚的耐受性。

1藥物治療

癥狀嚴重者可酌情配合藥物治療,對于灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感顯著者可選擇抗炎、抗組胺類藥物治療,對于伴有焦慮、抑郁狀態 者可酌情使用抗焦慮和抑郁類藥物。

2物理治療

· 冷噴、冷膜及冷超:對熱刺激敏感的患者,可通過低溫物理作用,收縮擴張的毛細血管,達到減輕炎癥的目的。
· 紅光、黃光:紅光具有抗炎和促進皮膚屏障修復的作用:黃光可促進細胞新陳代謝,降低末梢神經纖維興奮性。對于敏感性皮膚的 各種癥狀起到緩解和治療作用。
· 強脈沖光及射頻pokerstars手机端更新:強脈沖光可通過熱凝固作用封閉擴張的毛細血管和對表皮細胞的光調作用促進皮膚屏障功能修復,緩解皮膚敏感 癥狀。射頻可刺激真皮I、Ⅲ型膠原增生,提高皮膚的耐受性。

3合理護膚

修復受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。合理護膚要遵循溫和清潔、舒緩保濕、嚴格防曬的原則。宜選用經過試驗和臨床 驗證,安全性好的醫學護膚品。禁用祛角質產品,宜用溫水潔面,每日潔面次數不宜過多。根據季節變化選用具有修復皮膚屏障作用 的醫學護膚品。

4健康教育

pokerstars手机端更新 敏感性皮膚極易反復發作,心理疏導和健康教育十分重要。應盡可能避免各種觸發因素,如日曬、進食辛辣食物、飲酒、情緒波動、 密閉的熱環境等,避免濫用化妝品。定期治療與隨訪,在醫生指導下配合治療,保持耐心,樹立信心,使皮膚能維持在一個良好的狀 態。

摘自——中華醫學會皮膚性病學分會皮膚美容學組、中國醫師協會皮膚科醫師分會美容學組、中國中西醫結合學會皮膚科分會光醫學 和皮膚屏障學組特制定了《中國敏感性皮膚診治專家共識》。
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